ポリミキシン抗生物質耐性：最後の防衛ラインにおける危機の解明。この増大する脅威が世界の健康にどのように挑戦しているかと、未来の展望を発見してください。(2025)
- はじめに：現代医学におけるポリミキシンの重要な役割
- ポリミキシン耐性のメカニズム：遺伝的および生化学的な洞察
- 世界的疫学：耐性の広がりを追跡する
- 臨床的影響：患者の転帰と医療システムへの影響
- 検出および監視：現在の方法と新たな技術
- 耐性の要因：農業、臨床、環境要因
- 治療の代替および併用戦略
- 規制および管理イニシアティブ：WHOおよびCDCからの政策
- 市場および公衆の関心の予測：2030年までの研究と認識の40％増加
- 将来の展望：革新、課題、進むべき道
- 出典および参考文献
はじめに：現代医学におけるポリミキシンの重要な役割
ポリミキシン、特にポリミキシンBおよびコリスチン（ポリミキシンE）は、抗多剤耐性（MDR）グラム陰性細菌感染に対抗するための世界的な戦いにおいて、不可欠な抗生物質として再登場しています。1940年代に元々発見されましたが、腎毒性および神経毒性の懸念から、臨床使用は数十年にわたり制限されていました。しかし、カルバペネム耐性腸内細菌科（CRE）やその他のMDR病原体の驚異的な増加により、これらの薬剤は病院や集中治療の環境での最後の手段療法として再び使用されるようになりました。2025年において、ポリミキシンは、クレブシエラ・ニューモニエ、アシネトバクター・バウマニイ、およびニューモナス・エルギノーサなどの生物によって引き起こされる命に関わる感染症の治療において効果的な選択肢の中でも、数少ないものの一つとなっています。
世界保健機関（WHO）は、これらの病原体を「重要な優先事項」として分類しており、利用可能なほとんどの抗生物質に対する耐性を有していることから、現代医学におけるポリミキシンの不可欠な役割を強調しています。世界保健機関と疾病管理予防センター（CDC）は、ポリミキシンの効果を保持する緊急の必要性を強調しており、これらの薬剤に対する耐性が進行すると、治療の選択肢が大幅に制限され、管理可能な感染症からの死亡率が増加する恐れがあります。
最近の監視データは、ポリミキシン耐性が世界的に増加していることを示しており、mcr-1のような移動性耐性遺伝子の広がりが重大な脅威をもたらしています。ヨーロッパ疾病予防管理センター（ECDC）および国の公衆衛生機関は、臨床および農業の環境でのポリミキシン耐性分離株の検出が増加していることを報告しています。この傾向は、抗生物質の使用が高く、管理プログラムが限られている地域で特に憂慮されており、ここでは耐性が急速に医療およびコミュニティの環境に広がる可能性があります。
ポリミキシンの重要な役割は、WHOの必須医薬品モデルリストに含まれていることでさらに強調されており、これは現代の抗微生物療法の基盤としての地位を反映しています。世界が抗生物質後の時代に突入する中で、ポリミキシンの効果を保持することは、世界の健康当局にとって最優先事項です。継続的な研究、調整された監視、および国際的な協力が不可欠であり、耐性傾向を監視し、新しい治療法を開発し、効果的な管理戦略を実施する必要があります。今後数年間の見通しは、政府、医療提供者、および世界保健機関やヨーロッパ医薬品庁（EMA）のような組織の共同の努力に依存しています。
ポリミキシン耐性のメカニズム：遺伝的および生化学的な洞察
ポリミキシン、具体的にはコリスチンおよびポリミキシンBは、多剤耐性グラム陰性細菌に起因する感染症の治療に使用される最後の手段の抗生物質です。しかし、特に2015年にプラスミド媒介型mcr遺伝子が発見されて以来、ポリミキシン耐性の出現および世界的な拡散は、公衆衛生に対する重大な懸念を引き起こしています。2025年の時点で、研究はこの耐性の根底にある遺伝的および生化学的メカニズムを解明し続けており、クロモソームの変異や水平的に獲得された遺伝子に焦点を当てています。
ポリミキシン耐性の最も顕著なメカニズムは、細菌の外膜におけるリポ多糖（LPS）の脂質A成分への修飾を伴います。これらの修飾、例えばホスホエタノールアミンや4-アミノ-4-デオキシ-L-アラビノースの追加は、LPSの負の電荷を減少させ、ポリミキシンの結合親和性を低下させます。調節系におけるクロモソーム変異、特にpmrABおよびphoPQ二成分系は、これらの修飾を上方制御することができます。最近のゲノム監視により、これらの経路における新しい変異が、特にクレブシエラ・ニューモニエおよびアシネトバクター・バウマニイにおいて特定され、高レベルの耐性を付与し、世界中の臨床分離株でますます報告されています。
過去10年の重要な進展は、移動性コリスチン耐性（mcr）遺伝子の特定と追跡です。これらの遺伝子は、ホスホエタノールアミン転移酵素をコードしており、現在、少なくとも10の変異株（mcr-1からmcr-10まで）があります。これらは通常プラスミド上に位置し、細菌種間での迅速な水平転送を可能にします。mcr-1遺伝子は依然として最も広く分布していますが、2024年から2025年にかけての最近の監視では、臨床および農業環境でのmcr-8およびmcr-9の出現が強調されています。世界保健機関と疾病管理予防センターは、エンテロバクテリア科におけるこれらの遺伝子の検出増加に関して警告を発しており、協調的な世界的監視の必要性を強調しています。
生化学的には、MCR酵素の作用は脂質Aの直接的な修飾を引き起こし、クロモソーム耐性メカニズムと類似していますが、迅速な普及の脅威が加わります。2024年に発表された構造研究は、MCR蛋白質の活性部位に関する詳細な洞察を提供し、標的阻害剤の開発への道を開きました。しかし、2025年の時点では、臨床的に承認されたMCR阻害剤は利用可能ではなく、耐性は薬剤開発を上回っています。
今後の展望として、ポリミキシン耐性を制御する見通しは、強化されたゲノム監視、人間と獣医療におけるポリミキシンの使用の管理、および新しい治療法の開発に依存しています。ヨーロッパ疾病予防管理センターによって調整される国際的な協力は、耐性傾向を追跡し、今後の政策に情報を提供する上で重要な役割を果たすと期待されています。
世界的疫学：耐性の広がりを追跡する
ポリミキシン抗生物質、特にコリスチンおよびポリミキシンBは、多剤耐性グラム陰性細菌感染に対する最後の手段の治療法となっています。しかし、ポリミキシン耐性の世界的な疫学は、最近数年で劇的に変化しており、2025年は監視と懸念の高まりを示す期間となっています。耐性の広がりは、現代の公衆衛生に対する主要な脅威として認識されており、国際的かつ協調的な監視および対応努力を促進しています。
プラスミド媒介型コリスチン耐性の出現、主にmcr遺伝子ファミリーを介したものは、耐性の全球的な普及における極めて重要な出来事でした。2015年に中国で初めてmcr-1が特定されて以来、次の数年間でこの遺伝子はすべての大陸で臨床、獣医学、および環境の分離株において検出されています。2025年には、mcr遺伝子（mcr-1からmcr-10まで）は60カ国以上で報告されており、特にアジア、中東、南アメリカの一部で高い有病率が見られます。世界保健機関（WHO）および地域の公衆衛生機関の監視データによれば、臨床環境におけるコリスチン耐性腸内細菌の有病率は、一部の高負担地域で10％を超えていることが示されています。
ヨーロッパ疾病予防管理センター（ECDC）および疾病管理予防センター（CDC）は、カルバペネム耐性およびコリスチン耐性腸内細菌を緊急の脅威として分類しています。ヨーロッパでは、ECDCの2024年監視報告が、特に南部および東部の国々におけるクレブシエラ・ニューモニエおよび大腸菌の分離株におけるコリスチン耐性の継続的な増加を強調しました。CDCの抗生物質耐性脅威報告も、国際的旅行や医療ツーリズムに関連したコリスチン耐性感染の散発的であるが懸念される発生を述べています。
世界的な広がりは、特に農業におけるコリスチンの使用によってさらに複雑化しています。コリスチンは、家畜の成長促進剤として使用されています。欧州連合、中国、および他の地域では規制の禁止や制限が実施されていますが、施行や遵守は変動しており、耐性遺伝子の環境的貯留が続いています。国連食糧農業機関（FAO）は、食品生産における抗微生物剤の使用に関して監視を行い、ワンヘルスアプローチの必要性を強調しています。
今後の展望として、ポリミキシン耐性を制御する見通しは、持続的な全球監視、迅速な診断、協調された管理努力に依存しています。WHOの全球抗微生物耐性監視システム（GLASS）は、カバレッジとデータ統合を拡大しており、耐性傾向のリアルタイム追跡と早期警告を提供することを目指しています。しかし、mcr遺伝子の進化と広がりが続き、限られた治療の選択肢がある中で、国際的な協力と革新の緊急性が強調されています。
臨床的影響：患者の転帰と医療システムへの影響
ポリミキシン抗生物質、特にコリスチンおよびポリミキシンBは、多剤耐性（MDR）グラム陰性細菌感染に対する重要な最後の手段の治療法として再登場しています。しかし、ポリミキシン耐性の世界的な増加は、2025年および今後の患者の転帰と医療システムに対して重大な影響を及ぼしています。
最近の監視データは、特にエンテロバクテリア科およびアシネトバクター・バウマニイの分離株の間で、ポリミキシンに対する耐性率が増加していることを示しています。世界保健機関（世界保健機関）は、カルバペネム耐性およびポリミキシン耐性の細菌が、高い罹患率および死亡率に関連していることを繰り返し強調しています。これらの耐性病原体によって引き起こされる感染症は、入院の延長、集中治療の必要性の増加、医療費の高騰に関連しています。
臨床的には、ポリミキシン耐性の生物に感染した患者は、治療失敗のリスクが高くなります。2024年の欧州およびアジアのいくつかの三次医療機関での多施設研究では、コリスチン耐性のクレブシエラ・ニューモニエによる血流感染において50％を超える死亡率が報告されています。効果的な代替療法の欠如はしばしば、未検証のまたはより毒性の高い併用療法の使用を必要とし、患者管理をさらに複雑にし、副作用のリスクを高めます。
医療システムは、ポリミキシン耐性の細菌の発生が感染防止および管理対策の強化を必要とするため、増大する圧力に直面しています。ヨーロッパ疾病予防管理センターおよび疾病管理予防センターは、2025年に、病院に対して抗微生物薬管理と監視プログラムの強化を促す更新されたガイダンスを発行しました。これらの措置は不可欠ですが、特に抗微生物薬の耐性が高いであろう環境では、運用コストと資源の要求が増加します。
今後数年間の見通しは、依然として困難です。新しい抗生物質や補助療法が開発されていますが、その臨床的な入手可能性は限られており、プラスミド媒介型mcr遺伝子のような耐性メカニズムは世界的に広がり続けています。世界保健機関および国家の健康当局は、研究、迅速診断、および管理イニシアティブを優先していますが、耐性の出現と新薬承認の間のギャップは依然として存在します。
要約すると、2025年におけるポリミキシン抗生物質耐性は、患者の転帰を直接損なうとともに、世界中の医療システムに負担をかけています。革新の加速と国際的な協調行動がなければ、これらの感染症による臨床的および経済的負担は、今後より一層強まると予想されます。
検出および監視：現在の方法と新たな技術
ポリミキシン抗生物質耐性の検出および監視は、2025年において重要な優先事項となっています。コリスチンやポリミキシンBのような最後の手段の薬剤に対する耐性が、世界の健康を脅かし続けています。臨床および環境の分離株におけるポリミキシン耐性の検出に関する現在の方法は、主にブロス微量希釈法（BMD）のような表現型アッセイに依存しており、これは最小抑制濃度（MIC）の決定における金標準として残っています。しかし、BMDは労働集約的で時間がかかるため、迅速診断ツールの開発と採用が進められています。
自動化システム、例えばVITEK 2やBD Phoenixは、臨床微生物学の実験室で日常的な感受性試験のために広く使用されています。しかし、これらのプラットフォームは、特にヘテロ耐性集団の検出においてポリミキシン耐性に対する変動する精度を示しています。これらの限界に対処するために、疾病管理予防センターおよび世界保健機関は、確認されたBMD試験による検査と品質管理のための参照株の使用が必要であることを強調した更新ガイドラインを発行しています。
分子方法が表現型アッセイを補完する場合が増えています。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）や全ゲノムシーケンシング（WGS）は、プラスミド媒介型mcr遺伝子（例：mcr-1からmcr-10）を検出するために通常使用されています。ヨーロッパ疾病予防管理センターは、国の監視プログラムへのWGSの統合を支援しており、国境を越えた耐性遺伝子の広がりをリアルタイムで追跡します。
新興技術は、今後数年間で耐性検出を変革する可能性があります。CRISPRベースの診断法やナノポアシーケンシングプラットフォームは、耐性決定因子の迅速なポイントオブケアの特定を提供する可能性があり、ターンアラウンドタイムは数日ではなく数時間に短縮されます。いくつかの学术および公衆衛生の研究所は、これらの技術を2025年に実施しており、検出と行動可能な感染管理策との間のギャップを埋めることを目指しています。
監視の努力はまた、臨床環境を越えて拡大しています。特に廃水や農業サイトにおける環境モニタリングが拡大され、非人間の貯留庫におけるmcr遺伝子の広がりを検出するための取り組みが進められています。米国食品医薬品局（FDA）および国際的なパートナーは、一健康監視イニシアティブに協力しており、人間、動物、環境の健康が抗微生物耐性との闘いにおいて相互に関連していることを認識しています。
今後の展望として、高度な分子診断、リアルタイムデータの共有、国際的な監視ネットワークの統合はいずれも、ポリミキシン耐性の早期検出と封じ込めを強化することが期待されています。2025年以降も進化する脅威の状況に合わせてラボのインフラストラクチャと労働力のトレーニングへの継続的な投資が不可欠です。
耐性の要因：農業、臨床、環境要因
ポリミキシン抗生物質、特にコリスチンおよびポリミキシンBは、多剤耐性グラム陰性細菌感染に対する重要な最後の手段の治療法となっています。しかし、ポリミキシン耐性の出現と広がりは、農業、臨床、環境の相互に関連する要因によって引き起こされる、増大する公衆衛生の懸念となっています。2025年の時点で、これらの要因は耐性の軌道を形成し、世界中の政策および研究の優先事項に影響を与えています。
農業においては、家畜の成長促進剤および予防剤としてのコリスチンの使用が耐性の主要な要因となっています。2015年に発見されたプラスミド媒介型mcr-1遺伝子は、コリスチンに対して移行可能な耐性を付与し、動物から人間への耐性遺伝子の移動のリスクを強調しました。食物動物に対するコリスチンの使用の禁止または制限を含むいくつかの国での規制措置にもかかわらず、監視データは、特に監視が緩やかな地域の農業環境でmcr遺伝子が依然として普及していることを示しています。世界動物衛生機関（WOAH、旧OIE）は、動物における抗微生物剤の使用について監視および報告を続けており、管理実践の国際的ハーモナイゼーションの必要性を強調しています。
臨床的には、カルバペネム耐性腸内細菌（CRE）およびその他の多剤耐性感染症の治療へのポリミキシンの依存度が高まっていますが、これは病院内での選択的圧力を強めています。疾病管理予防センターおよび世界保健機関（WHO）からの報告は、特に集中治療室や免疫不全患者の間でポリミキシン耐性感染症の増加を示しています。mcr遺伝子の広がりや耐性を付与するクロモソーム変異は、治療選択肢を複雑にし、罹患率および死亡率を増加させます。その結果、感染対策と抗微生物薬管理プログラムが強化されつつありますが、リソースが限られた環境では課題が残ります。
環境要因も重要な役割を果たしています。病院、製薬製造、および農業の排水は、ポリミキシンおよび耐性菌の両方を含む可能性があり、自然生態系における耐性遺伝子の普及を促進します。国連環境計画（UNEP）は、抗微生物耐性を環境の脅威として特定し、汚染を減少させ、水、土壌、野生生物の耐性を監視するための統合アプローチを求めています。
今後の展望として、ポリミキシン耐性の要因は持続すると予想されており、セクターや国境を越えた遺伝子転送のリスクが続いています。国際的な組織がワンヘルスアプローチを支持しており、人間、動物、環境の健康戦略を統合しています。強化された監視、規制の調和、および代替療法への投資は、今後数年間のグローバルな反応を形成すると予想されます。
治療の代替および併用戦略
ポリミキシン抗生物質耐性、特にコリスチンおよびポリミキシンBへの耐性の増加は、多剤耐性（MDR）グラム陰性感染症の管理において重大な懸念となっています。2025年に耐性率が世界的に増加する中、臨床医や研究者は、治療の有効性と患者の転帰を確保するために、治療の代替や併用戦略を急速に探求しています。
最近の監視データは、ポリミキシンに対する耐性がプラスミド媒介型mcr遺伝子によって媒介されていることを示しており、現在、すべての大陸の臨床分離株で報告されています。世界保健機関（WHO）は、カルバペネム耐性およびポリミキシン耐性腸内細菌を重要な優先病原体として分類しており、新しい治療法のアプローチが必要であることを強調しています。この脅威に対処するために、いくつかの国際的なコンソーシアムおよび国家の健康機関が協力して研究や管理の努力を調整しています。
ポリミキシンに対する治療の代替策は限られていますが、いくつかの進展が見られています。新しいβ-ラクタム/β-ラクタマーゼ阻害剤の組み合わせ、例えばセフタジジム-アビバクタムやメロペネム-バボルバクタムは、特定のMDR生物に対して活性を示していますが、ポリミキシン耐性株に対する有効性は変動します。ヨーロッパ医薬品庁（EMA）および米国食品医薬品局（FDA）は、これらの薬剤のいくつかを複雑な感染症に対して承認していますが、耐性は既に出現しており、慎重な管理が必要です。
併用療法は、2025年において基本的な戦略であり続けています。試験管内および臨床の研究は、ポリミキシンと他の抗生物質（例：タイゲシクライン、ホスフォマイシン、またはカルバペネム）の併用が、殺菌活性を高め、耐性の発展を抑制する可能性があることを示唆しています。しかし、最適な組み合わせや投与スケジュールはまだ調査中です。疾病管理予防センター（CDC）およびWHOは、感受性試験および地域の疫学に基づいた個別化療法を推奨しています。
今後の展望として、いくつかの新薬が後期の臨床開発にあり、鉄捕獲剤セフェムや次世代アミノグリコシドなどが、ポリミキシン耐性感染症の治療に対する追加の選択肢を提供する可能性があります。国立衛生研究所（NIH）の支援を受けた国際的な研究コミュニティも、バクテリオファージ療法や抗微生物ペプチドのような非伝統的アプローチへの投資を行っています。
要約すると、ポリミキシン耐性は2025年において手強い課題となっていますが、治療の代替および併用戦略における継続的な革新が、しっかりとした監視と管理によって導かれ、今後数年間の多剤耐性グラム陰性感染症の効果的な治療の維持への希望を提供しています。
規制および管理イニシアティブ：WHOおよびCDCからの政策
ポリミキシン抗生物質、特にコリスチンおよびポリミキシンBは、多剤耐性グラム陰性感染に対する重要な最後の手段の治療法となっています。しかし、臨床的不適切使用と農業慣行によって引き起こされるポリミキシン耐性の世界的な増加は、主要な健康当局からの緊急の規制および管理の対応を促進しています。2025年において、世界保健機関（WHO）および疾病管理予防センター（CDC）は、耐性の広がりを抑制するための国際的および国家的な努力を主導し続けています。
WHOは、国連の公衆衛生専門機関として、ポリミキシンをAWaRe（Access, Watch, Reserve）分類内の「予備」リストに維持しており、多剤耐性病原体による疑わしい感染に対してのみ使用することを強調しています。2025年において、WHOは、ポリミキシンの処方および配布に対する厳格な管理を特に高い耐性率の地域で実施するよう、加盟国に促している抗微生物剤耐性に関するグローバル行動計画を強化しています。また、WHOは、耐性傾向および抗生物質消費を監視するための国家監視システムの開発をサポートしており、これは人間の健康と動物農業セクターのデータを統合することに焦点を当てています。
CDCは、米国の国家公衆衛生機関として、ポリミキシン耐性の腸内細菌およびニューモナス・エルギノーサに関する脅威の増大を強調するために、抗生物質耐性脅威の枠組みを更新しました。2025年には、CDCは移動性コリスチン耐性遺伝子（mcr-1など）の検出を強化し、迅速なアウトブレイク対応のための技術的支援を提供するために、抗生物質耐性検査室ネットワークを拡大しています。CDCの病院抗生物質管理プログラムの核心要素には、ポリミキシンの使用を制限し、診断管理を促進し、効果的な代替療法がないケースのみへとこの薬剤を留保するための具体的なガイダンスが含まれています。
- WHOとCDCは、転移可能な耐性遺伝子の出現に関連する、食品生産動物におけるコリスチンの成長促進剤としての使用を段階的に廃止するために、国際的なパートナーと協力しています。
- 2025年の新たな規制要件では、ポリミキシン耐性が確認されたすべての臨床分離株を国家監視システムに報告することが義務付けられており、データの詳細性を向上させ、公衆衛生介入に情報を提供することを目指しています。
- 継続的な教育キャンペーンが処方医および薬剤師を対象に行われ、最後の手段の抗生物質の効果を維持するための管理の重要な役割を強調しています。
今後の展望として、両組織は今後数年間に努力を強化することが期待されており、管理基準の全球的な調和、監視の拡大、代替療法研究への支援に焦点を当てています。WHOおよびCDCからの協調的な規制および管理イニシアティブは、ポリミキシン耐性の脅威を軽減し、公衆衛生を守るための中核です。
市場および公衆の関心の予測：2030年までの研究と認識の40％増加
ポリミキシン抗生物質耐性に対する世界的な懸念は、2025年を通じて、そして次の数年間で大きく高まると予想されており、2030年までに研究活動と公衆の認識が40％増加するとの予測があります。ポリミキシン、特にコリスチンおよびポリミキシンBは、多剤耐性グラム陰性感染症に対する最後の手段の抗生物質と見なされています。しかし、プラスミド媒介型mcr遺伝子などの耐性メカニズムの出現と急速な普及は、世界中の健康当局や研究機関からの緊急の行動を促しています。
2025年には、世界保健機関（WHO）は、ポリミキシン耐性細菌を最優先病原体の中に位置付けており、新しい診断、監視、管理プログラムの必要性を強調しています。米国の疾病管理予防センター（CDC）およびヨーロッパのヨーロッパ疾病予防管理センター（ECDC）は、特にカルバペネム耐性腸内細菌（CRE） における臨床分離株のコリスチン耐性の増加を報告しています。これらの機関は監視ネットワークを拡大し、臨床医や一般の人々に意識を高めるための公衆衛生キャンペーンに投資を続けています。
2025年の市場分析は、ポリミキシン耐性をターゲットにした研究と開発への資金が大幅に増加すると示唆しています。多くの製薬会社や学術機関が新しい抗生物質や代替療法、迅速診断ツールの発見を加速しています。国立衛生研究所（NIH）およびヨーロッパ医薬品庁（EMA）は、抗微生物耐性への対応策として塩野義の新規療法に関する助成金や規制の道筋を優先しており、特にポリミキシンのような最後の手段の薬剤に焦点を当てています。
公衆の関心もまた、重要な感染の発生や抗生物質耐性危機に関する高いメディアの報道によって高まると予想されます。世界保健機関や国における健康省によって行われる教育的イニシアティブは、医療専門家と公衆に対してポリミキシンの適切な使用や耐性の危険性について情報を提供することを目指して拡大することが予測されています。2030年までの研究成果および認識キャンペーンの40％の増加は、政府、学術界、産業の間での協調した世界的な反応を反映しています。
今後のポリミキシン耐性撲滅への見通しは、継続的な投資、国際協力、研究を臨床実践に成功裏に移行させることに依存しています。今後数年は、これらの取り組みが進化する耐性の脅威を上回り、これらの重要な抗生物質の効果を保持できるかどうかを決定付ける重要な時期となるでしょう。
将来の展望：革新、課題、進むべき道
ポリミキシン抗生物質耐性に対抗する将来の展望は、科学の革新、世界的健康政策、および細菌病原体の持続的な進化の複雑な相互作用によって形成されています。2025年現在では、ポリミキシン、主にコリスチンおよびポリミキシンBは、多剤耐性グラム陰性感染症に対する重要な最後の手段の抗生物質としての地位を維持しています。しかし、耐性メカニズム、特にプラスミド媒介型のmcr遺伝子の急速な出現と世界的な普及は、健康当局や研究者の間で緊急の懸念を引き起こしています。
最近の監視データは、mcr媒介型耐性がすでにすべての大陸の臨床および農業の環境で特定されており、特にアジアとヨーロッパの一部で高い有病率が見られることを示しています。世界保健機関（WHO）は、カルバペネム耐性及びポリミキシン耐性腸内細菌を重要な優先病原体としてリストアップし、研究および管理の努力の加速の必要性を強調し続けています。アメリカの疾病管理予防センター（CDC）も、年次の脅威報告においてコリスチン耐性の分離株の増加を強調し、監視と感染対策の強化を促しています。
今後の展望として、ポリミキシン耐性に対処するためにいくつかの革新的な戦略が開発されています。これには以下が含まれます：
- 新しいポリミキシン誘導体：製薬研究は、安全性プロファイルを改善し、腎毒性を減少させる次世代ポリミキシン類似体に焦点を当てています。いくつかの候補は、mcr陽性株に対して効果を示すことが期待されています。
- 併用療法：ポリミキシンを他の抗生物質または補助因子と組み合わせることが、効果を復元し、耐性を抑制するために探求されています。前臨床研究やパイロット臨床試験は、特にβ-ラクタムや非伝統的な薬剤との相乗効果を評価しています。
- 迅速診断：mcr遺伝子の迅速な分子診断の開発と展開が期待されており、早期の適切な治療の指針を提供し、不適切なポリミキシンの使用を減少させることが期待されています。
- グローバルな管理イニシアティブ：世界保健機関や国家機関などが、農業や人間の医学におけるポリミキシン使用を制限することに焦点を当て、抗微生物剤の管理プログラムを強化しています。
これらの進展にもかかわらず、重要な課題が残っています。グラム陰性菌の適応能力、限られた新抗生物質パイプライン、て食品動物生産におけるポリミキシンの広範な使用は、耐性を促進し続けています。今後数年間は、国際的な協調行動、研究への投資、および強固な監視が求められ、ポリミキシンの効果を保持するための道筋が必要です。道のりは、科学的ブレークスルーを政策改革や公衆衛生戦略と統合することに依存しています。これは、世界保健機関や疾病管理予防センターのような主要当局によって強調されています。
出典および参考文献
